Pesquisa do Dr. Dayan Siebra
Olá, aqui é o Dr. Dayan Siebra! Estarei com você no Programa de Emagrecimento Definitivo em busca do seu emagrecimento.Responda ao questionário abaixo para que eu possa te conhecer melhor e saber como posso ajudar ainda mais você!É importante que você seja o mais sincero(a) possível 🙏
Qual o seu nome?
Qual é o seu e-mail?
Qual é o seu maior incômodo em relação ao seu corpo e a sua saúde hoje? (Por favor, descreva da forma mais detalhada possível. Quanto melhor eu entender o seu problema, mais eu vou poder te ajudar.).
Qual sua idade? *
Menos de 20 anos
21 – 25 anos
26 – 35 anos
36 – 45 anos
46 – 55 anos
56 – 65 anos
66 – 70 anos
71 – 80 anos
81 ou mais
Você é homem ou mulher?*
Homem
Mulher
Outro
Qual é o seu estado civil? *
Casado(a)
Divorciado(a)
Solteiro(a)
Viúvo(a)
Sua meta é emagrecer quantos kg? *
Quero emagrecer para melhorar os meus problemas de saúde
Quero me sentir mais bonita(o), bem comigo mesmo, sair bem nas fotos
Meu médico disse que eu precisava emagrecer
Qual é o MAIOR obstáculo de todos que te impede de emagrecer? Aquele que MAIS te atrapalha… *
Sua meta é emagrecer quantos kg?*
Até 5 kg
De 6 a 10 kg
De 11 a 15 kg
De 16 a 20 kg
De 21 a 30 kg
De 31 a 40 kg
Mais de 40kg
Qual é o MAIOR obstáculo de todos que te impede de emagrecer? Aquele que MAIS te atrapalha…*
Não consigo parar de comer doces
Meu metabolismo é lento
Não tenho tempo, vida corrida
Acho que conseguiria emagrecer só com bariátrica e tenho medo da cirurgia
A ansiedade me atrapalha muito
Tenho intolerâncias alimentares
Não sei cozinhar
Não tenho disciplina
Eu não tenho conhecimento sobre como emagrecer
Não tenho apoio da família
Tomo remédios que engordam
Não gosto de comida saudável
Não consigo fazer exercício físico
Não tenho dinheiro para fazer dietas
Você tem ou teve algum desses problemas de saúde?*
Dores nas costas ou nas articulações
Intestino preso, gases ou outros problemas intestinais
Hipertensão
Diabetes ou pré-diabetes
Cansaço ou fadiga crônica
Infarto
Insônia
Ansiedade ou depressão
Excesso de peso ou de gordura abdominal
Problemas de visão
Câncer
Outro
O que te fez acreditar que entrar no PED era a melhor decisão para você? Pode citar tudo o que contribuiu para essa decisão. (A explicação de como o emagrecimento funciona? O fato de não precisar passar fome? A história de alguém que emagreceu no PED? Você colocou em prática as orientações gratuitas e teve resultado? Enfim…)
Como você imagina que será a sua vida daqui a 1 mês? (Em relação ao seu corpo, sua saúde, seu estado emocional, seus relacionamentos, seu dia a dia, enfim…)
E em 6 meses?
Em que estado você mora?
Acre (AC)
Alagoas (AL)
Amapá (AP)
Amazonas (AM)
Bahia (BA)
Ceará (CE)
Distrito Federal (DF)
Espírito Santo (ES)
Goiás (GO)
Maranhão (MA)
Mato Grosso (MT)
Mato Grosso do Sul (MS)
Minas Gerais (MG)
Pará (PA)
Paraíba (PB)
Paraná (PR)
Pernambuco (PE)
Piauí (PI)
Rio de Janeiro (RJ)
Rio Grande do Norte (RN)
Rio Grande do Sul (RS)
Rondônia (RO)
Roraima (RR)
Santa Catarina (SC)
São Paulo (SP)
Sergipe (SE)
Tocantins (TO)
Moro em outro estado fora do Brasil
Qual seu máximo grau de escolaridade? *
Não estudei
Ensino Fundamental Completo
Ensino Médio Completo
Ensino Superior Completo
Mestrado Completo
Doutorado Completo
Você tem filhos? *
1
2
3
4 ou mais
Não
Qual é a sua profissão?
Qual sua renda mensal?
Estou Desempregada(o)
Menos de R$500
Entre R$500 e R$1.000
Entre R$1.000 e R$2.000
Entre R$2.000 e R$3.000
Entre R$3.000 e R$5.000
Entre R$5.000 e R$10.000
Acima de R$10.000
Não quero informar
Há quanto tempo conhece o Dr. Dayan Siebra? *
É a primeira vez que te vejo
Menos de 1 semana
7 a 30 dias
1 a 3 meses
3 a 6 meses
6 a 12 meses
Mais de 12 meses
Enviar
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