Quero te conhecer

Preparamos algumas perguntinhas para te conhecer melhor e deixar o evento ainda mais preparado para te ajudar a alcançar o seu objetivo.Equipe Dr. Dayan Siebra

Qual é a sua idade?

Menos de 20 anos

21 – 25 anos

26 – 35 anos

36 – 45 anos

46 – 55 anos

56 – 65 anos

66 – 70 anos

71 – 80 anos

81 ou mais

Qual o seu gênero?

Homem

Mulher

Outro

Qual é o seu estado civil?

Casado(a)

Divorciado(a)

Solteiro(a)

Viúvo(a)

Qual é o seu maior Grau de Escolaridade?

Não estudei

Ensino Fundamental Completo

Ensino Médio Completo

Ensino Superior Completo

Mestrado Completo

Doutorado Completo

Tem filhos?

1

2

3

4 ou mais

Não

Qual a sua renda pessoal mensal?

Estou Desempregada(o)

Menos de R$500

Entre R$500 e R$1.000

Entre R$1.000 e R$2.000

Entre R$2.000 e R$3.000

Entre R$3.000 e R$5.000

Entre R$5.000 e R$10.000

Acima de R$10.000

Não quero informar

Há quanto tempo você acompanha o Dr. Dayan Siebra?

É a primeira vez que te vejo

Menos de 1 semana

7 a 30 dias

1 a 3 meses

3 a 6 meses

6 a 12 meses

Mais de 12 meses

Você tem algum desses problemas de saúde?

Pode marcar mais de um:

Impotência e falta de libido

Excesso de peso ou de gordura abdominal

Dores nas costas ou nas articulações

Hipertensão

Diabetes ou pré-diabetes

Cansaço ou fadiga crônica

Insônia

Ansiedade e depressão

Outro

Em relação à sua força, energia, potência e saúde masculina em geral, o que você deseja conquistar?

Qual é o maior desafio, dificuldade ou problema para conquistar esses seus objetivos?

Quando você pensa no seu futuro e na sua saúde, o que mais te dá medo?

Quando você pensa no seu futuro e na sua saúde, o que mais te deixaria feliz?

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